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病例1：贾女士43岁，月经来了2周，贫血59g/l；
病例2：尉女士47岁，阴道出血17天，贫血56g/l。
这两位患者均接受了输血治疗。追问病史，为什么不尽早就诊呢？回答都是年龄到了，更年期了月经乱了很正常，出血时间长点就被忽略了。
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这是真的月经吗？医院妇科肖颖医师结合这两个病例给您提个醒，上述两位患者临床初步诊断应该为异常子宫出血。顾名思义是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中任何1项不符，源自子宫腔的异常出血。本次内容仅限于生育期非妊娠妇女，不包括妊娠期、产褥期、青春期前和绝经后出血。
异常子宫出血分两大类9个类型，英文字母缩写“PALM-COEIN”，其中“PALM”存在结构改变，而“COEIN”无子宫结构异常。结构异常，就是所谓的子宫长东西、生病了。P-子宫内膜息肉；A-子宫腺肌症；L-子宫平滑肌瘤；M-子宫内膜病变和不典型增生。非结构异常就是我们看不见的病变，包扩全身疾病或者内分泌失调引起的。C-全身凝血相关疾病；O-排卵障碍；E-子宫内膜局部异常；I-医源性；N-未分类等等。
治疗原则：出血期止血并纠正贫血，止血后需调整月经周期，预防子宫内膜增生和异常子宫出血复发。
常用方法：药物治疗常用性激素药物止血和调整月经周期。手术治疗适用于药物治疗无效，无生育要求，患者年龄较大随访困难等人群。若诊刮为癌前病变或癌变者，按相关疾病原则处理。
通过上述介绍，我们了解到异常子宫出血并不是想象的那么简单。尽管40岁以后大多女性卵巢功能开始走下坡路，但是，我们不能认为月经失调那就是正常的，不去理会。阴道出血时间长和出血量多，会给我们带来很多严重影响，常见的就包括贫血、休克和继发感染等。当然，还有一些潜在的疾病，早期症状都是以无痛性出血为预兆，譬如子宫内膜病变、宫颈病变、子宫内膜息肉等。
所以，尽早发现问题，早期及时就诊，到医院一一排查，找出问题根源，及时纠正才能解决问题。若是非结构异常方面的疾病，需长期的药物管理或者必要的手术治疗。
再次提醒广大女性朋友，对自己的“月经”引起重视，对自己加强管理，才能收获健康美丽的自我。
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妇二科肖颖
