新生儿早产率将近10%,早产儿身体状况多,爸妈护理常心力交瘁。预防胜于治疗!快注意7大早产信号,让宝宝在妈妈肚子里,住好、住满再出生。
身体会说话!了解早产4大原因
早产,是孕妈随时都害怕会发生的事!先来了解什么是早产呢?早产的定义是怀孕大于20周以上、未满37周之间生产,20周以下则称为流产。
早产又分为两阶段,其中之一是怀孕未满34周的早产,称为早发性早产,预后较差;另一种是怀孕34周以上、未满37周的早产,称为晚发性早产,预后较佳。
目前仍有许多早产的原因不明,大部分早产是哪些原因造成早产的呢?
原因1:感染问题
早产很大一部分原因与感染有关,孕妈的感染是与早产有相关性。
原因2:子宫过度被撑大
孕妈子宫过度被撑开的情况下,比较容易早产,比如双胞胎、羊水过多等状况。
原因3:合并内外科疾病
临床上合并内、外科疾病,容易有早产的现象。另外,孕妈有妊娠高血压、胎盘早期剥离、前置胎盘等问题,有时为了保住母体与胎儿,医生会视情形让孕妈提早生产。
原因4:子宫颈先天或后天有状况
孕妈有子宫颈闭锁不全的问题,或是子宫颈先天或后天有一些状况,导致早期子宫颈就打开,也可能会早产。
近几年新生儿的早产发生率为8.4%至9.8%,胎次越多早产率提升,第4胎以上高达19%早产;高龄也是早产因素,产妇40岁以上有28%机率早产,50岁以上更提高至33%;孕妇年龄低于20岁,也有12%偏高比率会早产。
别轻视早产7大信号
早产儿须要花极大心力照顾,孕妈赶快注意这些信号,以避免宝宝发生早产。
信号1:阴道出血
子宫颈原为闭合状态,快要生产时,子宫颈有变化就会落红、出血,所以出血基本上就是生产的征兆,当怀孕中后期出现出血的状况,一定要来做检查、找出原因。
早期出血──小心宫颈问题
早期出血原因常见是子宫颈病变,如宫颈癌、宫颈糜烂、宫颈息肉,针对问题进行治疗,大部分都可控制住,如切除宫颈息肉后,便可减少出血的情况。另外是宫颈闭锁不全,若早期子宫颈长度变短,可先做宫颈环扎手术,把子宫颈闭合起来,以减少早产发生。
中后期出血──前置胎盘、胎盘早期剥离
除了子宫颈病变或子宫颈闭锁不全外,若有前置胎盘问题,也会造成怀孕后期持续性出血,有早产的可能。另一方面,在胎盘早期剥离的状况下,母体无法提供养份给胎儿,紧急之下也会让宝宝早点生出来。
出血量如何观察?
实际上,如果是子宫颈闭锁不全,或是一般快要生产的情形,出血量通常不多,常为渗血或落红、有稍微血丝,看起来是带有黏液状分泌物的少量出血,这是生产的征兆。
若是子宫颈息肉或糜烂,在比较用力的情况下如排便后,有少量鲜血或血块流出,是一阵一阵地间断性出血;而前置胎盘,出血量会很大,常见睡醒一起身床上赫然一摊鲜红色的血;胎盘剥离则出血量较多,通常合并腹痛、肚子紧的情况。
信号2:破水
很多孕妈担心羊膜穿刺后会破水,通常做完羊膜穿刺后,可能会有一个小伤口,羊水会从小伤口流一点点出来,这种状况只要多休息,伤口会自行修复。
至于孕期羊水破了有哪些情况?羊膜腔有两层,一层是绒毛膜、一层是羊膜,绒毛膜和羊膜之间,也会有少量的羊水,如果只破绒毛膜,称为前囊破水,这种情况只破外层,而内层没破,会突然流一阵子羊水就停,若适度进行安胎,别让它进一步大破水,绒毛膜也许过阵子有机会愈合。另一种情况是羊膜腔破了,就会变得像尿失禁一样,大量的羊水从阴道流出来。
孕期水漾分泌物与破水,如何区分?
怀孕时阴道有水漾分泌物,最常见是阴道的白色念珠球菌感染引起,因孕期抵抗力变差,阴道白色念珠球菌容易增生,刺激局部分泌水漾分泌物,这时孕妈会误以为是破水。
白色念珠球菌感染并不会增加造成早产的风险,只要治疗就能减轻症状。医生可用内诊方式检查阴道,再用羊水试纸或酸碱试纸进行测试,检验阴道分泌物是否含羊水特有的物质,便可做区分。
若医生已诊断破水,此时胎儿容易受到感染,必须住院使用抗生素治疗,破水后胎儿可能会早产,是否须要安胎要看情形,通常破水后能安胎下来,多为前囊破水,较有机会成功保住。
信号3:两种有效宫缩
事实上,宫缩次数越多,早产机率越高。
合并出血、破水或子宫颈变短的宫缩,应治疗
子宫收缩就是所谓的假阵痛,若没有子宫颈长度变短和出血,这种比较像是无效宫缩,至于无效宫缩何时演变成有效宫缩?最大信号就是子宫颈长度变短,或是出血、破水,如果是宫缩加上有这三个信号之一,就要积极做治疗;若只有宫缩情形,可服用安胎药、卧床休息,若能改善便无太大问题,持续观察即可。
10分钟1次并持续半小时的宫缩,应检查
宫缩严重到什么情况时须要注意呢?每10分钟有1次持续收缩、半小时无法消退,并渐渐越来越密集和疼痛,便应该就医检查。
信号4:肚子有下坠感、腹痛
怀孕到了后期,母体为了生产作准备而改变,会稍微让肚子往下坠,这是正常现象,因此孕妇会感到肚子有下坠感或阴道被压迫。但如果肚子有下坠感又合并宫缩问题,便要特别小心,可能即将要生产了;或是合并出血、腹痛、分泌物增加、破水等问题,更要赶快就医。
不过,如果只是肚子有些微下坠感,没有宫缩的情形,休息后有缓解就没问题。
信号5:羊水呈现褐色或深色、过多或过少
羊水颜色也能透露胎儿的健康!进行羊膜穿刺时,若抽出褐色或深色的羊水,胎儿早产的机率较高,表示早期有出血或胎盘有出血情形,或是胎儿解尿异常,这是早产的高风险因素。
羊水过多,子宫会过度被撑大;而羊水过少,可能有破水或胎盘功能问题,也可能是孕妇有高血压,这些都是导致早产的原因之一。羊水是胎儿的尿,羊水过少是危险状况,必须密集追踪,尿量太少可能是肾脏未发育或没有肾脏,或胎盘功能异常,要特别小心。
信号6:发烧合并宫缩、分泌物异味
若孕妈发生细菌感染或病毒感染的情形,会造成发烧,并可能会宫缩、进一步影响到胎儿。因此如果发烧了,又有肚子紧张的情形,或阴道分泌物有异味,便要留意自己的状况。
信号7:会喘并突然水肿起来
当孕妈会喘并突然整个水肿起来,且合并内科或心脏方面的疾病,就要注意了!这时身体可能会认为排除胎儿较好,因而启动早产的机制,以确保母体健康状态。
可有效治疗的早产风险:子宫颈闭锁不全
子宫颈闭锁不全容易在20至24周左右发现,这个时间点若没有进行子宫颈环扎手术紧急缝合,接下来容易破水感染,而宝宝周数太小早产,可能无法存活。子宫颈环扎手术若成功,可多安胎两个月时间,增加宝宝存活的机会。
有子宫颈闭锁不全的病史,下一胎怀孕时,建议在怀孕16至18周之间,预先做子宫颈环扎手术。临床上有很多个案,因此挽救了宝宝性命,目前子宫颈闭锁不全,是唯一可有效治疗的早产风险。
预防早产这么做
孕妈如何预防早产呢?有宫缩状况时多休息,可减少收缩的情况;孕妈腹部压力太大时,可用托腹带协助支撑。此外,平常养成良好生活习惯,尽量早睡早起,适度补充营养,别吃太多甜食,以免胎儿养太大、子宫被撑大。
早产的常规治疗方式,包括使用安胎药物和抗生素;对于早产高危险人群的孕妈,可服用黄体素,来降低早产发生的机率。