宫腔镜检查的意义
在进行女性不孕症的检查或试管助孕前的准备时，通常需要进行宫腔镜检查。那么，什么是宫腔镜检查？不孕症的患者为什么要做宫腔镜检查呢？
1什么是宫腔镜？宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜。在膨宫介质扩张宫腔的情况下，利用镜体的前部进入宫腔，观察宫颈管，宫颈内口，子宫内膜，以及输卵管开口的生理病理变化，并对所观察的部位进行放大，可以直观、准确地对宫腔内病变进行诊断和治疗。
根据不同的诊疗目的，宫腔镜操作可分为宫腔镜检查和宫腔镜手术。对于诊断性宫腔镜检查、宫腔镜下输卵管插管通液，及宫腔镜手术后的复查，可以在门诊进行。而对较复杂的宫腔镜手术，如子宫纵隔切开、中重度宫腔粘连分离、粘膜下子宫肌瘤切除等，需要住院完成宫腔镜手术。
宫腔镜由其构造可分为硬性宫腔镜和纤维宫腔镜。硬性宫腔镜操作大多需要麻醉，既可完成诊断性检查，也能进行较复杂的手术操作，但多数需住院完成。纤维宫腔镜即俗称的“软镜”，主要可进行宫腔镜检查、输卵管插管通液等诊断性操作。目前我中心开展的宫腔镜操作均使用纤维宫腔镜，可在无麻醉情况下进行，操作时间短，损伤小，患者接受度高。
2宫腔镜检查的适应证
1、异常子宫出血：配合诊刮等活检操作，明确病因；
2、异常宫腔内影像学所见：针对超声、子宫输卵管造影等检查的异常发现进一步明确；
3、探查不孕症、复发性流产或不良妊娠的宫颈管和（或）宫腔因素；
4、复杂性宫腔镜操作的术后评估。
3不孕症患者行宫腔镜检查的意义
针对不孕症的患者，宫腔镜检查的主要目的在于明确宫颈管及宫腔是否存在导致不孕或流产的因素，如子宫畸形、内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连等。此外，宫腔镜检查的同时行双侧输卵管插管通液，亦可评估输卵管的通畅情况。
对于需行试管助孕的患者，宫腔镜检查主要用于判断宫腔条件是否影响胚胎的移植、着床以及妊娠后的维持。如出现以下异常情况，需进一步处理：
1、宫颈管或宫腔赘生物：宫颈息肉、子宫内膜息肉及粘膜下子宫肌瘤，多数影响胚胎着床，需在胚胎移植前切除。2、宫腔畸形：主要评估子宫纵隔的宽度和长度，是否需在胚胎移植前进行纵隔切除。3、宫腔粘连：影响胚胎着床的粘连，需在移植胚胎前进行分离。
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