PART01
44岁的罗女士发现自己月经紊乱，月经常常不期而至，甚是苦恼。
服用*体酮等药物调整月经后复查B超发现子宫内膜仍厚。
经人介绍到区二院医共体妇产科就诊。
根据她的情况，妇产科副主任医师张燕萍为其行宫腔镜下检查术+诊刮术，术后病检提示“子宫内膜不典型增生”。
“子宫内膜不典型增生是指子宫内膜腺上皮有异型性，发生异常增生，容易继续发展为内膜癌，可选择药物治疗，若年龄偏大，没有生育要求，也可选择手术治疗。”
罗女士深思熟虑后为避免后顾之忧，在区二院医共体做腹腔镜下子宫全切手术，术后恢复很好。
PART02
54岁的梁女士在区二院医共体做B超检查发现宫腔内有1cm左右的赘生物，医生建议她做宫腔镜下宫腔赘生物切除术。
梁女士想想自己已经绝经了，平时也没啥不舒服，很惧怕手术。
张燕萍告诉她：“宫腔镜是微创的妇科诊疗技术，她直观，准确，能够清晰的看到宫腔内的情况，而且手术时会有麻醉，不会有疼痛感。”
听了张燕萍劝解后，梁女士决定做手术并且很成功。
手术后，梁女士笑着说：“张医生，真的就是睡了一觉，手术就做好了。”
术后梁女士的病检提示是子宫内膜息肉，内膜下平滑肌瘤。
宫腔镜窥探宫腔世界的千里眼
宫腔镜作为一项微创性妇科诊疗新技术，是子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，它利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，是妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。
宫腔镜能直接检视宫腔内的病变，对大多数子宫内疾病可迅速作出精确的诊断。据统计，与传统方法相比，其检出的子宫内异常率从28.9%提高到70%。
例子
宫腔赘生物
手术前
宫腔赘生物
手术后
宫腔镜适应症
1、绝经前及绝经后异常子宫出血；
2、异常宫腔声像学所见（B超、HSG等）；
3、诊断或决定能否经宫颈取出黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉；
4、探查不孕症、习惯性流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫内因素；
5、月经过少或闭经；
6、迷失的宫内节育器定位或试行取出；
7、诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离；
8、宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。
宫腔镜禁忌症1、绝对禁忌症
急性和亚急性生殖器官炎症和盆腔感染。
2、相对禁忌症
（1）大量子宫出血或月经期；
（2）欲继续妊娠者；
（3）6个月内曾有子宫穿孔修补术；
（4）宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者；
（5）浸润性宫颈癌；
（6）患有严重的心、肺、肝、肾等内科疾患，难以耐受膨宫操作者；
（7）生殖道结核，未经抗结核治疗者。
截止年11月底，区二院医共体妇产科一共开展了例宫腔镜手术，取得跨越式进展。
▲其中宫腔赘生物和异常子宫出血的病人占了60%
宫腔镜手术手术量跨越式增长，从年的12例到年（数据截止11月）的例，复杂宫腔镜手术明显增多，无严重手术并发症。▲区二院医共体妇医院妇科以王鑫炎主任为首的专家团队的合作指导下，发现子宫内膜癌两例，医院做进一步治疗、手术，术后的康复随诊回基层，体现了上下联动，有效转诊，分级诊疗，高效诊治，让百姓在家门口医院的优质专家服务。▲今年6月份成功举办台州市级继续医学教育培训班《宫腔医院的应用和推广》，扩大了区二院医共体妇产科宫腔镜微创手术的影响力，与同行的沟通学习交流中促自身成长。▲注重宫腔镜手术后良好而规范的门诊随访，促进患者术后短期的顺利康复和疾病的远期专业管理。这些都是宫腔镜手术增多的原因。
小小的宫腔，
蕴含如此大的学问。
区二院医共体将一如既往努力，
做更精准的宫腔镜手术。
为周边的女性带来更好的服务！
崇德厚术仁爱济世
编｜吴宁宇
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