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宫腔镜主要是通过带有摄像头的软管进入子宫来了解子宫内的情况,在进入宫腔后可以发现宫腔内以及宫情况异常,可以检查出宫腔是否存在赘生物,宫腔大小以及结构是否有问题,同时还能了解输卵管是否正常子宫内膜有无异位,甚至如果存在宫腔粘连等子宫问题,通过宫腔镜手术也能够进行治疗。
具体来说宫腔镜手术经自然腔道进行,具有视野清晰、病变辨识度高、创伤小、术后恢复快等优点,能直接检视宫内病变,对大多数子宫内疾病可迅速作出精确的诊断。
宫腔镜能解决以下8个方面的问题!
01异常子宫出血
异常子宫出血(AUB)是妇科常见病,严重时影响正常生活和工作。包括生育期、围绝经期及绝经后出现的异常出血,如:月经过多、过频、经期延长、不规则出血、以及绝经前、后子宫出血。
上述情况妇科检查时多无异常发现,但是在宫腔镜下这些病因只能乖乖现原形:病灶存在的部位、大小、外观和范围,对病灶表面的组织结构进行细致的观察,且能对可疑病变直视下活检,大大提高了宫内疾病诊断的准确率。
如子宫肌瘤、子宫内膜增生和子宫内膜息肉。其次为子宫内膜萎缩和子宫内膜癌。
02不孕症或习惯性流产者
这一类是目前接受宫腔镜手术最主要的人群,通过宫腔镜可以清楚地看到宫颈管和宫腔及双侧输卵管开口,从而发现干扰怀孕的病变:如先天性子宫畸形、黏膜下及壁间内突型子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉、宫内异物及输卵管阻塞。
03宫腔内异物
其他检查手段查出的宫腔内异常回声或占位性病变均为间接检查结果,宫腔镜检查可为之进行确认、评估、定位,决定能否用宫腔镜技术取出。
如宫内节育器(嵌顿、断片残留)及胚物残留,其次为残留胚骨或子宫内膜钙化、剖宫产遗留的不吸收缝合线等。
04子宫黏膜下肌瘤切除
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,传统的治疗方法多以开腹行子宫肌瘤剔除或切除子宫达到治疗的目的,但这种手术方式对女性身体和心理上都会带来创伤。
而宫腔镜治疗黏膜下肌瘤是应用宫腔电切镜的单极或双极切除黏膜下肌瘤和内突壁间肌瘤的手术。术后月经量明显减少,能够很好的保护女性的生育能力。
05子宫内膜息肉切除
子宫内膜息肉传统的治疗方法是盲目刮宫,但常常发现无法根治且复发率高。宫腔镜子宫内膜息肉切除术却能够做到有的放矢,并不损伤周围正常内膜,是治疗息肉的最佳方法。
06宫腔粘连
宫腔粘连是由子宫内膜受损后形成部分或全部粘连的病理现象,90%以上由刮宫引起,主要表现为腹痛、经量减少及闭经、不孕等。在宫腔镜的直视下可对宫腔粘连做出准确判断,还可通过电切等手术操作进行分离。
07子宫纵隔切除
子宫纵隔是最常见的子宫畸形,易发生早产、流产、胎位异常及产后胎盘滞留。传统的治疗子宫纵膈需要开腹和切开子宫,病人住院时间长,术后恢复慢,术后至少6个月才可考虑妊娠,子宫有瘢痕等等。
有了宫腔镜之后采用宫腔镜环形电极和针状电极切开,切除或划开子宫纵隔组织以达到恢复宫腔正常形态和生育功能目的的手术。术时无明显出血,术后病率低,易被患者接受。
08子宫内膜癌
子宫内膜癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤。疑及子宫内膜癌的人群主要是45岁以上围绝经期和绝经后妇女,为了明确子宫内膜的病变,传统的方法是诊断性刮宫,由于技术的限制漏诊误诊率较高。
近年来众多资料表明,宫腔镜检查直接活检和病理学检查45岁以上AUB妇女,是筛查高危人群,早期发现和准确诊断子宫内膜癌及其先兆的最佳方法。
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