她手里拿着一张B超检查单子，焦急地对我说，我都做了两次（宫腔）息肉，现在又查出来有息肉，我该怎么办？
这是一位不孕症患者，治疗前在常规检查中发现有宫腔息肉，做了手术，半年后在试管婴儿治疗中B超检查怀疑宫内占位，又因息肉问题做了手术。现在是第二次行冷冻胚胎移植术，谁知又查出子宫内膜息肉。焦虑心情可想而知。
子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，是子宫局部内膜过度生长的结果，可谓是宫腔里的不速之客。无症状女性常在体检（或因其他疾病如不孕，月经不规律做检查）时意外发现子宫内膜息肉。年龄增长与激素补充治疗是其高发主要原因。这位患者在不孕症的治疗中，不可避免的需要使用激素类药物；促排卵过程中，也会使体内雌激素水平较生理水平明显升高，这些都是子宫内膜息肉生长的诱发因素。
-----我还需要手术切除吗？我已经做了两次手术了！
我看了她的病历。第一次手术是在宫腔镜下做的息肉切除手术。第二次是做的刮宫术。对于子宫内膜息肉国际妇科微创大会(AAGL)不推荐盲刮，一是因为容易造成漏检，二是可能导致息肉破碎难于进行组织学诊断。对于这位患者来说，这次的宫腔内的息肉也可能是上次盲刮遗留下的漏网之鱼。
我看了看患者手中的B超检查单，提示宫腔内有较局限性的病变占位。患者还有几天就要来月经。我告诉她两件事，第一，子宫内膜息肉的检查最佳时间为周期第10天之前，月经后半期（分泌期）检查可因内膜增厚造成息肉假象；第二，复查后如仍然怀疑，最好先做宫腔镜检查，再根据息肉大小决定治疗方法。即便是需要手术，由于息肉切除术不累及子宫肌层，宫腔粘连的风险很低，你也不要过于担忧。
---我可以不做手术？
子宫是孕育胎儿的暖房。在这一亩二分地上，任何不速之客都是不受欢迎的。对于患有息肉的不孕妇女，手术切除息肉有助于增加受孕的几率。据研究报道，进行试管婴儿的不孕妇女，子宫内膜息肉患病率为32%。也就是说，子宫内膜息肉与不孕有着密切联系。你已经做过两次手术，再次手术需要慎重。观察一段时间也是必要的，因为小的息肉可以自然消失。
我个人意见认为，在做试管婴儿的过程中，有许多影响成功率的因素是未知的，对于显而易见的不利因素（子宫内膜息肉）放任不管是不应该的。
----如果不切除，会发生恶变吗？
患者又有了其他担心。我告诉她，子宫内膜息肉的恶变率较低。尽管研究显示恶变与年龄有关，但绝经后无症状息肉恶变是罕见的，通常发生率为0％~12.9％。
参考文献来源中华妇产科网
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