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今天门诊，连着接诊了两个巨大宫颈肌瘤的病人。
病例一
一位是外院医生转诊，女孩小文从来没有任何症状，月经也是正常的，所以长到20多岁已经生了一个孩子的她从来没有做过妇科检查，一周前突然就不能自己排尿了；
医院紧急导尿检查后，发现子宫颈上有个比小孩头还大的肿瘤，年轻的女孩也是被吓蒙了，一路哭哭啼啼来到诊室；
经过检查，发现她宫颈后唇完全变形，肿瘤崁在宫颈的一侧，宫颈表面的血管都有些曲张，经过一系列的检查，判断是个来自子宫颈的肌瘤，这种肌瘤大多数是良性的，手术切除是基本的治疗方法。
经过权衡判断，我为她制定了先用药让肌瘤缩小再手术的方案，女孩高高兴兴的拿药回家了。
病例二
另外一位同样考虑宫颈肌瘤的王女士就更粗心了，今年40岁，最近几年月经量一直多，每次月经后都感觉疲乏无力，近一个月一直出血；
当她坐在我面前的时候，我立刻判断王女士目前有很严重的贫血状态，抓紧时间让她先做个血常规检查，血红蛋白只有不到6克（正常11-15克），简单的检查之后立即先让她住院接受输血治疗。
住院后经过详细的检查发现王女士患有多发性子宫肌瘤，整个子宫像怀孕4个月大小，同样的宫颈部位有个像苹果大小的肌瘤，宫颈已经被挤压变形。
我们给她制定了治疗方案：先输血、纠正一般情况后刮取子宫内膜做病理检查，如果排除恶性病变则接受3-6个月药物治疗待子宫肌瘤尤其宫颈部位的肌瘤缩小后接受手术治疗。
“
好奇又好学的你肯定要问了：
瘤子都这么大了，咋不着急切了呢？
切了不就好了吗？
先用几个月药再切，会不会耽误治疗呢？
”
其实这就是有些手术前用药物先控制病情，比如常见的子宫肌瘤，当肌瘤巨大尤其生长在手术比较容易造成损伤和出血的部位时，先用药让肌瘤缩小并减少血供，会大大增加手术的安全性并减少术中出血和输血的风险。
比如这两位病人，位于宫颈部位的巨大肌瘤，（看下图）肌瘤临近输尿管、直肠或膀胱、盆底的很多血管，肿瘤越大手术越困难，越容易损伤和出血，所以经过适当的预处理和制定周密的手术预案，目的是为了让我们的病人更安全、恢复的更快！
注：宫颈肌瘤周围有很多容易被损伤的器官和血管
再有像王女士这样，整个子宫增大明显，而且已经出现严重的贫血症状，贸然急于手术，会更增加出血及输血的风险，经过几个月的药物调整，子宫缩小了，贫血好转了，手术就变得更容易和安全了。
药物治疗可以缩小肌瘤，那有聪明的病人就问了，可不可以一直用药让我的肌瘤消失，就不用手术了？
没有这么简单。
我们目前所应用的药物一般通过降低雌激素水平缩小肌瘤，一般在用药期间肌瘤可以缩小但不能完全消失，停药以后还会继续长大，而且长时间的应用药物会有一定的副作用。
所以我们的药物治疗主要是为了创造更好的手术时机，在用药3个月左右经过评估需要抓住时机及时手术才是最佳选择哦！
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