宫腔黏连的危害及其影响因素二 [复制链接]

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宫腔粘连（IUA）是指流产、产后刮宫、子宫动脉栓塞、子宫产后出血以及手取胎盘术等医疗操作及感染等多种原因致子宫内膜基底层损伤，内膜在修复过程中易形成纤维瘢痕组织，造成子宫腔内和（或）宫颈处粘连、闭塞。

二、影响IUA发生的因素

研究发现妊娠期进行子宫操作更易引起IUA，如人工流产术、清宫术后更易发生IUA，且人工流产术负压吸引压力大小及吸引时间、终止妊娠的时机、妊娠物残留时间均可影响IUA的发生。负压吸引力越大、吸引时间越久，内膜损伤几率越大，IUA发生率越高。孕中期引产后重度粘连发生率高于孕早期终止妊娠者。此外，清宫术后胚物残留者IUA发生率也会增加，残留时间越久，宫腔黏连程度越重。其原因可能是妊娠物娩出后，子宫内膜长时间处于低雌激素环境，失去正常月经周期的激素调节，导致子宫内膜内皮再生受阻，形成纤维愈合。因此，在术后运用激素治疗，可辅助子宫内膜修复及月经复潮。

非妊娠因素如宫腔操作原因及次数、IUA病程年限以及受教育程度等。一项前瞻性研究发现行宫腔镜手术的主要原因也是影响粘连形成的重要因素，因子宫纵隔行宫腔镜下子宫纵隔电切术的患者，术后IUA发生率为88％；因子宫粘膜下肌瘤行宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切剔除术的患者，术后IUA发生率为40％。而且宫腔操作次数≥３次者中重度IUA发生率高80.6％，IUA病史≥２年者重度粘连发生率达56.3％。此外，中等学历人群相较于高学历更易发生IUA，这可能是因为学历影响着个人对疾病的理解能力、对健康问题的重视程度、经济收入及就医途径等方面，进而对IUA产生影响。

来源：西交一附院妇产科！