年6月7日晚，医院内分泌科病房收治了一位以恶心伴呕吐为主要症状，来自河北的47岁患者王女士，基础病为2型糖尿病。
经了解，王女士年车祸双大腿中部以下截肢，丈夫为四级伤残矿工，经济状况很差。入院后急查显示，王女士重度高钾血症，急肾衰，双肾盂重度积水扩张伴大量腹水，胸水，合并泌尿系和肺部感染，病情危重！
内分泌科立即请肾内科副主任、任建伟主任医师急会诊。任建伟当晚会诊决定立刻血透，同时通知血透室备医院，肾内病房值班医师郜同心给患者行血透。王女士在临时置管后立即血透，透析结束后直接转入了肾内科。
肾内科医疗团队讨论患者治疗方案
王女士生命体征稳定后，需要尽快明确病因。肾内科医疗团队针对性筛查她的各项指标后显示：肿瘤标志物多项阳性，腹水异型细胞，贫血，血小板、血沉和C反应蛋白显著高，高度提示肿瘤。此时王女士还出现了新症状——频繁非感染性腹泻，难道是肠道肿瘤引起了输尿管梗阻、导致肾盂积水扩张、急肾衰？
任建伟立刻与消化内科专家沟通，次晨肠镜检查，结果是直肠息肉。医疗团队进一步分析肿瘤原发灶，考虑可能在泌尿系或妇科方面。既想为患者省钱又想尽快明确诊断的主管医师房艳辉带着CT片找到了影像专家阅片，影像专家建议：重心放在盆腔，妇科仔细搜查。
经过和CT室沟通，主管医师以最快速度帮助王女士做了增强CT，结果显示盆腔占位。次日上午，肾内医疗团队请妇科、肿瘤内科、泌尿外科相关专家会诊。妇科专家余立群主任立刻到病房，判断为宫颈癌晚期，即刻宫颈活检加急送病理。肿瘤专家师文静果断建议：尽早肾造瘘术，保护肾功能，下一步肿瘤治疗。由于当天泌尿专家李文华主任出门诊，王女士家属拿着患者CT片到门诊时，李文华主任正在接诊门诊病人。虽然家属因对医学专业的不了解，对泌尿专家未能立刻给其看片子有一些情绪，但李文华主任接诊完病人后，仍耐心阅读了王女士的片子，并建议如果家属同意，下午就可行肾造瘘术。
当日下午，在超声科和泌尿科医护人员均准备就绪后，患者现场突然不同意手术，医护人员当即护送王女士返回病房。根据王女士的病情，主管大夫反复交代了风险利弊，经家属反复劝说，王女士再次同意手术，此时，已接近傍晚下班时间。任建伟副主任立刻再次和泌尿科李文华主任沟通，泌尿科李主任又联系了超声科，终于顺利为王女士完成了双肾造瘘术。术毕，早已过了下班时间。
次日下午，宫颈活检病理科电话回报，王女士为子宫颈鳞状细胞癌。肾造瘘后，王女士尿液引出，肾功能恢复正常，拔除血透导管停止血透。至此，王女士诊断明确，处理得当，脱离透析。
王女士及家属考虑到后续肿瘤治疗的费用问题，决定回当地继续治疗。出院前一晚，主管医师给王女士及家属详细交代了出院后注意事项，王女士丈夫红着眼圈对主管大夫深深鞠了一躬。
回顾王女士的诊疗全过程，肾内专家任建伟副主任表示，王女士的治疗，能够快速找到明确病因并给予正确诊治处理，主要得益于，以肾内科为医疗责任主体，医院内分泌、血透、妇产、肿瘤、泌外、消化内科快速、无缝进行了衔接和紧密合作；超声、影像、病理科给予了及时支持；主管医师全程负责安排协调陪同检查，与各科室及时沟通，尽量为患者缩短住院日并明确诊断减少了花费。此外，在吸氧和腹水定位等方面，病房和超声科在费用上还为患者酌情予以了减免。这一切，都体现了医院整个医疗团队“一切以患者为中心”的工作原则和“医者仁心”的情怀。
任建伟副主任强调，近年来，临床患者出现纯粹单一性疾病的占比越来越小，医院科室齐全，在多学科合作诊疗方面优势凸显。医院如果医疗团队技术过硬，责任心强，各学科精诚合作，能够为患者提供更为周到、全面的治疗，更好地提升患者的就医获得感。
（肾内科/供稿田琨/编辑）
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