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几个月前雪梨医生曾诊治过一个患者，42岁，月经紊乱1年，经用药（西药+中药）调经后，她的月经周期是恢复正常了，但经期延长，淋漓不尽，持续12~14天。
激素六项检查基本正常，子宫B超检查未见异常，妇科盆腔检查宫颈光滑。雪梨强调一下，妇科检查必不可少，可首先诊断或排除宫颈问题引起的月经异常。
在对症用药后，这个患者的经期有缩短，但还是淋漓至10~11天完全干净。
最后考虑到患者有剖宫产病史，雪梨医生建议患者再做一次B超检查，那时候月经尚未完全干净，还有少量褐色分泌物。结果B超显示子宫疤痕憩室。
//什么是子宫疤痕憩室？//
剖宫产子宫瘢（疤）痕憩室，又称剖宫产术后子宫瘢痕缺损，是指子宫下段剖宫产术后的子宫切口处形成一个与宫腔相通的憩室。
没错，这是剖宫产的后遗症，顺产的女性朋友不会出现。当然了，雪梨医生在这里并不是说剖宫产不好，只是我们如果符合顺产条件的话，尽量选择顺产。
但是如果因为胎儿脐带绕颈，或者胎儿宫内窘迫等问题，确实需要剖宫产的，也不能坚决要求顺产，以免将自己和胎儿置于危险的境地，保命要紧。
很多女性朋友选择剖宫产的原因是害怕阵痛，毕竟疼痛等级达到12级，我作为医生也怕。男性朋友觉得很抽象，想象不出来是吧。女子本弱，为母则刚，自己十月怀胎，拼了命生下来的孩子，往往会比父亲投入更多的爱。
如今无痛分娩正在广泛普及，真的减轻了女性的痛苦。
//子宫疤痕憩室的症状有哪些？//患者通常在剖宫产术前月经正常，术后月经周期正常，但出现经期延长、经间期出血，并且这些症状不能由常见的出血原因，比如排卵障碍性异常子宫出血（又称功能性子宫出血）、子宫内膜息肉、宫颈炎（息肉）等解释。//如何诊断？//对于子宫疤痕憩室的诊断较困难，很多剖宫产后有经期延长的患者，可能之前多次B超检查都正常，就像我遇到的那个患者一样，只是偶然的一次B超检查发现憩室。因此，临床上明确诊断比较困难，主要依赖辅助检查：
1）阴超：目前使用最广泛的诊断方法
2）宫腔注入生理盐水超声：这个项目因为操作相对复杂，开展较少
3）宫腔镜检查：目前被认为是最佳的诊断方法，但有盲区。
▲宫腔镜（图来源于网络）
//如何治疗？//
1）药物治疗：部分憩室范围小的轻度患者在用药后症状改善，但停药后反复。2）宫腔镜或者腹腔镜手术3）开腹病灶切除手术
如果是子宫疤痕憩室引起的月经淋漓，患者又无再生育的需求，那么可以选择不手术，就药物对症处理就行。
如果有再次生育的需求，那么最好手术治疗，消除隐患，防止孕囊着床于疤痕憩室处。据统计，有剖宫产史的女性中疤痕妊娠的发生率为1/~，其中72%发生于有过2次以上剖宫产史女性。
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