女性，36岁，坤卦人。
因为经间期出血B超检查发现子宫内膜息肉，大于1cm。西医建议宫腔镜下手术切除。
初诊是在手术前，想来听听中医的意见。
不是所有的子宫内膜息肉患者都有症状。对于有症状，且息肉大于1cm，以往未做过手术者，通常我还是建议首次应该做手术。因为子宫内膜息肉虽然恶变的几率不高，但是单纯凭B超无法判断其病性，尤其对于大于1cm，且有症状的患者，首次发现有病理诊断会更放心。子宫内膜息肉的恶变率是0.1%-8%。
患者于.7.28宫腔镜下行子宫内膜息肉摘除术，术后月经量多、血块多及痛经明显改善，不再出现经间期出血。
.10.24复查B超无异常。
因为家中宠物狗病重，整整半年夜晚无法安睡，工作相当忙碌，疲惫不堪。
.5再次出现经间期出血，.6.19复查再次发现子宫内膜息肉。西医仍然建议她再次接受宫腔镜手术。
这一次，我建议她先用中药缓解症状，定期复查B超以监测子宫内膜息肉的变化。
中药基本上是对症处理，她整体的状态一直处于肝郁脾虚，肝郁明显的时候用过解劳散，八味解郁汤，脾虚明显的时候用过归脾汤，六君子汤合当归芍药散。
期间一直都有经间期出血，但出血量和持续时间有改善。也间中再有痛经，针灸及中药后痛经已。
.12复查子宫内膜息肉同前。
我觉得息肉没有进展，可以继续保守治疗。
此期时有带下多，色*白，粘稠，用过一轮茵陈五苓散合当归芍药散。
.5开始不再有经间期出血，稳定地不再有痛经了。
.6.15復查B超提示子宮內膜息肉如下。
.9再次出血经间期出血，.12複查B超如下。
看起来较前稍有增大，患者有点紧张，复诊频率增加了。
此阶段以柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加三七粉为主，患者觉得服用这条方整体有轻松感，月经来潮时完全无腹痛，.11后无经间期出血，偶尔在在经间期有少许血丝。
.7复查子宫内膜息肉竟然开始缩小了。
体会：
目前对子宫内膜息肉的处理西医以宫腔镜下手术为主，但是对于这样一个高复发性的疾病，虽然不是一个大手术，反复的手术，对患者还是有很大的阴影，近几年有用曼月乐环来预防复发的报道，但上环带来的不规则出血也是一个困扰。如果中药能舒缓症状，如上篇子宫内膜息肉（1）的患者，经过中药治疗，月经恢复正常，虽然息肉仍存，但身体能跟息肉和平共处，亦算是一个好的结局。
此例患者虽然症状时有起伏，但她若有时间持续调理的那个时段，还是能明显见到症状改善的，只是因为工作太忙，经常不能复诊。
能不能用中药消融子宫内膜息肉？我原想是不太容易的事，但患者最近一次复查B超开始有所缩小，又增添了信心，希望有后续的跟进可以积累经验。
这位患者每次复查西医都要求她做宫腔镜手术，即使我们达成共识选择保守治疗，我还是提醒她一定要定期复查息肉的变化，这一点非常重要，毕竟这是一个有恶变几率的疾病，虽然恶变率不高。
写完第一篇子宫内膜息肉（1）的时候，收到一位陌生读者的留言：“就你这水平，你还做中医？！丢人！”当时真有点懵，他大概只读了前言就已经生气，认为一个中医竟然认为这样一个小病也是需要宫腔镜手术治疗？而没能力用中医去处理？
虽然我热爱中医，但从不排斥西医，对于这样一个恶变率不高的疾病，很容易被疏忽，而西医的检查实在是为我们保驾护航，提醒我们在早期有病变倾向的时候可以早期发现。即使是治疗手段，我也觉得如果早期我们能够通过一个小手术，十几分钟就能解除病灶，对患者来说，负担是轻的，重要的是首次有病理结果对疾病的定性很重要。至于复发性的情况，中医还是可以有所作为的。
写了4年
