妇科手术围术期注意事项二 [复制链接]

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1.预防术中低体温

麻醉和手术过程中由于长时间的暴露以及体温调节障碍导致热量加速损失，易引

起低体温发生。而低体温会影响药物代谢，增加出血风险、心脏病发病率，增加伤口感染几率。术后寒战还会增加耗氧量而加重疼痛。因此，可以通过静脉液

体的预热，加热毯、加热床垫等加热设施的应用保证围手术期体温恒定。另外，应连续测量体温，确保患者离开恢复室时体温保持大于36℃。

2.减少胃肠减压的应用

研究表明，胃肠减压并不能降低伤口裂开或肠漏的风险。有研究发现，对比早期进食组与胃肠减压组，发现两组别术后恶心呕吐并无差异;只有10%早期进食者需放胃管，而88%胃肠减压的患者经历中重度不适，且排气时间较早期进食者延长，住院时间也增加。

3.麻醉方式的标准化

尽量避免术前长效镇静剂使用，因其影响患者术后苏醒。而对于术前严重焦虑的患者可依据个体情况选择短效抗焦虑药物。麻醉应使用短效制剂如七氟醚、地氟醚诱导或持续丙泊酚静脉给药，联合短效阿片类镇痛药如芬太尼，可达到术后快速苏醒的目的。另外，丙泊酚为主的静脉麻醉具有术后不良反应少，术后恶心呕吐少的优点。

4.限制性术后补液

静脉输液的目标是保持正常血容量，减少细胞外液的流失。术后液体过量可引起一些并发症。加速康复外科的理念提倡减少术后静脉输液的治疗量及持续时间。推荐术后限制性静脉补液以维持正常血容量。

5.其他包括减少术后引流管放置、限制术后留置尿管时间、早期进食、早期离床活动等。如：为减低术后下尿路感染发生，推荐留置尿管时间应在术后24小时之内。另外，推荐术后24小时内进食，有研究报道卵巢癌患者术后早期进食可降低术后并发症，而对于同时行肠道切除的患者早期进食与延迟进食术后并发症并无差异。再者，术后24小时内离床活动因可以减少肺部并发症，减少胰岛素抵抗、肌肉萎缩发生率，减少住院天数，因此亦常规推荐。

来源：西郊一附院妇产科！