1、甲胎卵白(AFP)AFP是胚胎期肝脏和卵*囊合成的一种糖卵白,在寻常成人血轮回中含量极微<20μg/L。AFP是诊断原发性肝癌的最好标识物,诊断阳性率为60%~70%。血清AFP>μg/L连接4周,或~μg/L连接8周者,聚集影象反省,可做出原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎,肝强硬患者血清中AFP浓度可有不同水准抬高,其水准常<ug/L。繁殖胚胎性肿瘤(睾丸癌,畸胎瘤)看来AFP含量抬高。
2、癌胚抗原(CEA)癌胚抗原是从胎儿及结肠癌机关中发掘的一种糖卵白胚胎抗原,属于广谱性肿瘤标识物。血清CEA寻常参考值<5μg/L。CEA在恶性肿瘤中的阳性率顺序为结肠癌(70%)、胃癌(60%)、胰腺癌(55%)、肺癌(50%)、乳腺癌(40%)、卵巢癌(30%)、子宫癌(30%)。部份良性疾病直肠瘜肉,结肠炎,肝强硬,肺病疾病也有不同水准的CEA水准抬高,但抬高水准和阳性率较低。CEA属于粘附分子,是多种肿瘤变化复发的要紧标识。
3、癌抗原(CA)CA存在于上皮卵巢癌机关和病人血清中,是钻研至多的卵巢癌标识物,在初期筛查、诊断、诊疗及预后的运用钻研均有要紧意义。CA对卵巢上皮癌的敏锐性可达约70%。其余非卵巢恶性肿瘤(宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌)也有确定的阳性率。良性妇科病(盆腔炎、卵巢囊肿等)和初期怀胎可涌现不同水准的血清CA含量抬高。
4、癌抗原15-3(CA15-3)CA15-3可做为乳腺癌帮助诊断,术后随访和变化复发的目标。对初期乳腺癌的敏锐性较低(60%),晚期的敏锐性为80%,变化性乳腺癌的阳性率较高(80%)。其余恶性肿瘤也有确定的阳性率,如:肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
5、糖类抗原19-9(CA19-9)CA19-9是一种与胃肠道癌关连的糖类抗原,时常散布于寻常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及寻常成年人胰腺、胆管上皮等处。探测患者血清CA19-9可做为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的帮助诊断目标,对监测病情变动和复发有很粗心义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水准也有不同水准的抬高。某些消化道炎症CA19-9也有不同水准的抬高,如:急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝强硬等。
6、癌抗原50(CA50)CA50是胰腺和结、直肠癌的标识物,是最罕用的糖类抗原肿瘤标识物,因其宽广存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫,它的肿瘤鉴识谱比CA19-9广,是以它又是一种遍及的肿瘤标识关连抗原,而不是特指某个器官的肿瘤标识物。CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率,对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位,占94.4%;别的顺序为肝癌(88%)、卵巢与子宫癌(88%)和恶性胸水(80%)等。可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的初期诊断,对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价格。
7、糖类抗原(CA)CA是与胰腺癌、胃癌、大肠癌关连的糖脂类抗原。血清CA用于胰腺癌,大肠癌的帮助诊断,有较好的敏锐性(80%)和奇异性(90%)。肺癌,肝癌,卵巢癌患者的血清CA含量看来抬高。
8、胃癌关连抗原(CA72-4)CA72-4是暂时诊断胃癌的最好肿瘤标识物之一,对胃癌具备较高的奇异性,其敏锐性可达28-80%,若与CA19-9及CEA连合探测也许监测70%以上的胃癌。CA72-4水准与胃癌的分期有显然的关连性,寻常在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高,对伴随变化的胃癌病人,CA72-4的阳性率更远远高于非变化者。CA72-4水准在术后可疾速下落至寻常。在70%的复病发例中,CA72-4浓度首先抬高。与别的标识物比拟,CA72-4最紧要的上风是其对良性病变的鉴识诊断有极高的奇异性,在浩瀚的良性胃病患者中,其检出率仅0.7%。结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有确定的阳性率。
9、铁卵白(SF)铁卵白抬高看来于以下肿瘤:急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。探测铁卵白对肝脏变化性肿瘤有诊断价格,76%的肝变化病人铁卵白含量高于μg/L,当肝癌时,AFP测定值较低的处境下,可用铁卵白测定值增加,以升高诊断率。在色素稳重、炎症、肝炎时铁卵白也会抬高。抬高的道理也许是由于细胞坏死,红细胞生成被阻断或肿瘤机关中合成加多。
10、前列腺奇异抗原(PSA)PSA是由人前列腺上皮细胞合成并排泄至精浆中的一种糖卵白,PSA紧要存在于前列腺机关中,女性体内不存在,寻常男性血清中PSA的含量很低,血清参考值<4μg/L;PSA具备器官奇异性,但不具备肿瘤奇异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也看来血清PSA水准不同水准抬高。血清PSA测定是前列腺癌术后复发变化和疗效检察的监测目标。在血液中以两种大局存在:聚集PSA和游离PSAF-PSA/T-PSA比值是鉴识前列腺癌和良性前列腺疾病的灵验目标。F-PSA/T-PSA>0.25多为良性疾病;F-PSA/T-PSA<0.16高度提醒前列腺癌。
11、前列腺酸性磷酸酶(PAP)前列腺癌血清PAP抬高,是前列腺癌诊断、分期、疗效检察及预后的要紧目标。前列腺炎和前列腺增生PAP也有确定水准的增高。
12、β2微球卵白(β2-MG)β2微球卵白(β2-microglobulin,β2-m)表白在大多半有核细胞表面。临床上多用于诊断淋巴增殖性疾病,如白血病、淋巴瘤及高发性骨髓瘤。其水准与肿瘤细胞数目、成长速度、预后及疾病运动性关连。别的,根据此水准还可用于骨髓瘤患者分期。血清β2-MG也许在肾功用萎缩、炎症及多种疾病中都可增高。故应消除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功用减低而至的血清β2-MG增高。
13、神经元奇异性烯醇化酶(NSE)NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌(SCLC)的肿瘤标识物,诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌(NSCLC)的鉴识诊断。对小细胞肺癌的疗效检察和复发监测也有要紧价格。神经母细胞瘤,神经内排泄细胞瘤的血清NSE浓度可显然抬高。
14、细胞角卵白19(Cyfra21-1)Cyfra21-1是细胞角卵白-19的可溶性片断。Cyfra21-1优劣小细胞肺癌,独特是肺鳞癌的首选标识物。与CEA和NSE连合探测对肺癌的鉴识诊断,病情监测有要紧价格。Cyfra21-1对乳腺癌,膀胱癌,卵巢癌也是很好的帮助诊断和诊疗监测目标。
15、鳞状细胞癌抗原(SCCA)鳞状细胞癌抗原(SCCA)是从宫颈鳞状上皮细胞癌机关索取的肿瘤关连抗原TA-4,正凡人血清含量极微<2.5μg/L。SCCA是鳞癌的肿瘤标识物,实用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌,膀胱癌的帮助诊断,诊疗检察和复发监测。
16、核基质卵白-22(NMP-22)NMP-22(NuclearMatrixProtein-22)是细胞核骨架的构成成份。与细胞的DNA复制、RNA合成、基因表白调控、激素聚集等亲密关连。膀胱癌时大批肿瘤细胞凋亡并将NMP22释放入尿,尿中NMP22可增高25倍。以10kU/mL为临界值,对膀胱癌诊断的敏锐度为70%,奇异度78.5%。对浸湿性膀胱癌诊断的敏锐度为%。
17、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)AFU是对原发性肝细胞性肝癌探测的又一敏锐、奇异的新标识物。原发性肝癌患者血清AFU生气显著高于别的各样疾患(囊括良、恶性肿瘤)。血清AFU活性动态弧线对判定肝癌诊疗成绩、忖度预后和预告复发有着极为要紧的意义,乃至优于AFP。不过,值得提议的是,血清AFU生气测定在某些变化性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些堆叠,乃至在某些非肿瘤性疾患如肝强硬、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度抬高,在利用AFU时应与AFP同时测定,可升高原发性肝癌的诊断率,有较好的互补效用。
肿瘤标识物(TM)的探测意义强大,概述以下:一、肿瘤筛查
肿瘤筛查即是从无病症人群中寻求疑忌者。肿瘤标识物探测是肿瘤初筛的灵验办法。罕用于高危人群筛查。AFP:筛查原发性肝癌。
PSA:50岁以上男性筛查前列腺癌。
高危型HPV:筛查宫颈癌。
CA+超声:50岁以上妇女筛查卵巢癌。肿瘤标识物反常抬高,无显然病症和体征,需实行复查、随访。如连接增高,应准时确诊。
二、诊断
帮助诊断:肿瘤标识物的奇异性不敷强,不能纯真根据肿瘤标识物确诊肿瘤,但可供给进一步诊断线索。鉴识诊断:本-周氏卵白、AFP、HCG、PSA等具备特点性癌谱。
不能定位诊断:肿瘤标识物不够机关器官奇异性。动态检察:肿瘤标识物实行性抬高具备明晰诊断意义;良性疾病的标识物抬高为一过性;
恶性肿瘤的标识物抬高为连接性。
三、监测病情和疗效
监测疗效、复发变化是肿瘤标识物最要紧的临床运用。
肿瘤患者经手术,化疗或放疗后,特定的肿瘤标识物含量起落与疗效有精良的关连性,经过动态检察可反响肿瘤有无复发、变化。
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