子宫内膜癌的主要症状为阴道不规则出血，而阴道出血也是许多女性生殖器疾病共有的症状，需要与以下病变进行鉴别。
1、子宫内膜炎
阴道出血可以表现为淋漓不断，量不多。此外，可有局部疼痛或其他炎性表现。检查时子宫可有压痛，若伴有附件炎和盆腔炎，宫旁也可能有压痛感。
2、月经周期紊乱
子宫内膜腺癌虽然多发于高龄患者，但发生于绝经前，生育期者也不少见。同时需要考虑与月经周期紊乱出血相鉴别。功能出血的患者与子宫内膜腺癌患者的体征常有相似之处，检查时亦无特殊表现，尤其是更年期的功能性子宫出血，常不易与子宫内膜癌的出血鉴别。有时，功能性子宫出血的血量和间断的时间或可带有某些规律性，但仅凭病史难与子宫内膜癌鉴别。经治疗和观察，不规则阴道出血未能纠正者，宜刮宫取内膜作病理检查。
3、老年性阴道炎
应注意该病与子宫内膜癌并存的可能性。老年性阴道炎主要为血性白带，阴道壁充血或黏膜下散在出血点，而子宫内膜癌排液来自颈管内，阴道壁正常。
4、子宫内膜增生和息肉
主要表现为月经过多或经期延长，子宫不大或稍大，多见于生育期妇女，作子宫内膜活检可区别。
5、子宫肌瘤
主要表现为月经过多或经期延长，一般见子宫增大，质地变硬，可摸及结节。子宫黏膜下肌瘤与子宫内膜癌之区别，通过B超、子宫活检、子宫碘油造影可以鉴别。
6、子宫颈癌
一般鉴别无困难，但是子宫内膜累及宫颈，应与原发性第二十六章子宫体癌［］宫颈癌相鉴别。一般的病理检查为鳞状细胞癌，多考虑来自宫颈，如为腺癌，鉴别来源较困难，如果同时找到黏膜腺体，则原发颈管癌可能性大。
7、原发性输尿管癌
该病阴道排液、阴道流血、下腹疼痛，与子宫内膜癌相似，但是原发性输尿管癌诊断性刮宫为阴性，且宫旁常可触及肿物；子宫内膜癌诊断性刮宫为阳性，宫旁一般未触及肿物。