医院的时候都会疑惑,医生给开的这个PET-CT是什么?我就简单检查一下,有必要做吗?
CT、MRI、超声波......近年,伴随计算机技术的进步,影像检查手段取得了飞速的进步,其中最值得瞩目的就是PET(正电子断层摄影)技术,可以发现小于1cm的肿瘤或小的淋巴结转移,更可以判断良性还是恶性,这在过去是难以想象的。(但是对于食道、胃、大肠等部位,最为有效的手段是:通过细胞检查发现早癌,通过内窥镜检查确诊早癌)。
PET-CT是通过将CT得到的形态影像与pet影像重叠组合,得出一个更精准的检查结果。
PET-CT的检查过程
注射FDG检查药(在葡萄糖里加入可以放出微量放射线的氟元素),等FDG遍布全身后,PET设备对全身进行约30分钟的摄影。癌症细胞约活跃则摄取的FDG数量越多。PET相机通过捕捉FDG浓聚状态来确认癌细胞的位置、大小、发展的程度。
※FDG经过数小时后会随尿液排出,放射性物质也会在次日全部消失。
PET-CT检查能多大程度的诊断癌症?
很多国内的医生还有一些机构附和着表示:PET是用来在癌症确诊之后检查是否有转移的先进技术,意思是等到病患确诊有癌症了治疗后再去做PET-CT。
实在是为这些从业人员的智商表示焦虑。
我们来看一看PET-CT的实际作用:
癌细胞会无限生长、转化和转移,能够无限增殖并破坏正常的细胞组织。其赖以生存的能量来源是葡萄糖,癌细胞吸收的葡萄糖是正常细胞的3-8倍,所以注射和葡萄糖成分接近的FDG药剂后,FDG药剂会被吸收集中到癌的患处。从药剂集中处放出大量的放射线,而从捕捉到的影像上可以由FDG的分布状态找出癌的病变处。
目前为止,X线检查只能发现1.5cm以上的癌瘤,核磁(MRI)及CT检查也仅能发现1cm以上的癌瘤,此时癌症已达中期或末期,无法达到早期发现的目的。PET-CT是目前世界上能检测最小的癌细胞的最先进的机器,对于实施检测人员以及读片人员都有较高要求。一般来说,PET检查能相对准确的发现1cm左右的癌细胞。现在世界临床PET-CT可以检查出的最小肿瘤大小为2mm,此时癌瘤处于早初期,治疗后痊愈的可能性很大。
防癌的第一原则是早发现早治疗,所以在癌瘤很小的时候及早发现、提早治疗是完全可以提高治愈率的。虽然癌细胞增殖到1厘米大的时间速度是非常缓慢的,但从1厘米增殖至癌症中后期非常迅速,只有1-2年。于是恶性肿瘤能够被检测到,并处于早期阶段的期间约1-2年,珍贵而短暂。PET-CT检查成为了治疗预防癌症弥足珍贵的手段。
PET-CT的局限性
PET-CT就是PET跟CT结合在一起使用,主要运用于肿瘤、心、脑等疾病的诊断和复查。利用CT图像对PET图像病变部位进行精确的解剖定位和鉴别诊断,来提高诊断的准确性。
尽管做一次全身PET-CT对人体的辐射量不大。但也并不建议常规体检时做PET-CT,特别是对于年轻人。检查后,可以通过大量饮水,促进体内放射性物质的排泄,尽可能减少辐射对人体的影响。
PET-CT确实有相当的优势,但它不是针对局部某个器官,而是一项全身的肿瘤筛查。但一般而言,肿瘤的筛查也应更有针对性,不同年龄、不同人群、不同器官都有相应的筛查手段。例如,对于消化道肿瘤的确诊,主要还是通过胃镜、肠镜的直接观察,并取病理活检。对于较小的肠息肉需要胃肠镜才能发现,PET-CT有一定局限性。而对于乳腺癌的筛查而言,首选的也是超声与钼靶检查,而钼靶检查在35岁以上女性也只推荐每年一次。
PET-CT的辐射量究竟有多大?
PET-CT辐射量PET-CT检查时候用的FDG药剂会放射Y线,辐射量非常小。(PET-CT检查一次,约2.2msv)这个量几乎和在地球上普通生活1年所被辐射的量(每人2.2msv/年)相同,PET-CT检查的辐射量,对人体几乎没有任何影响。
哪些人适合做PET-CT检查?
较少