门诊,病人又拿着超声检查结果来问,大夫,我长囊肿了,是不是得癌症了,赶快救救我。
我还没有来得及看结果,学生已经看到结果笑了,说:你太紧张了,你这个结果没啥事。同时,学生也把结果递给我看。
我一看,呵呵,又是一个宫颈纳氏囊肿引起的恐慌。
宫颈纳氏囊肿,即宫颈腺体囊肿,它是指在宫颈表面形成的,突出宫颈表面的,大小不一的囊性小泡,其实是宫颈腺管堵塞以后形成,所以它的小泡内都是宫颈分泌的腺液,一般是青白色或*白色的囊性小泡。小泡内的腺液是无色的、透明的、胶冻状的黏液。纳氏囊肿在常规情况下没有任何临床表现,一般是通过常规的查体偶然发现。所以,如果无特殊的临床表现,无特殊的不适,临床上可不做特殊处理。
但是因为超声检查结果上经常有这么一个提示,我们就不得不经常面对病人看到这个检查结果所表现出来的担心。
在我看结果的时候,病人仍然在紧张的问:真的没事吗?
学生说:真的没事,这个宫颈囊肿,就象脸上长了一个粉刺一样,只不过这个粉刺的位置是在宫颈上而已。
病人这时缓了一口气,说:没事就好,看到结果吓死我了。我以为我要得癌症了。
我在旁边笑着说:这可是你自己吓自己的。天下本无事,但是你们就非要自己吓自己一下不可。
病人走后,学生给我说,老师你能不能给超声科老师说一下,能不能别把这个宫颈纳氏囊肿写入超声报告了,咱还得天天给病人做这种无聊的解释和安慰。
我给病人说,如果我有这个能力和权力,我早就要求超声科医师不对这个作超声诊断了,甚至描述都不用。但是我在网上呼吁了一下,就被有人在网上厉声斥责,说是你们无能,没有办法给病人解释明白。你说,咱还能怎么办?
学生有点激动:他们超声科大夫这样说吗?
我回答说:我不确定这样说的人是不是超声大夫,因为这是一个网上回帖,没有看到对实名认证的内容,所以无法确定他的身份。不过看他回帖的内容很专业,我觉得他应该是一个超声科大夫。
学生说:老师,超声科大夫这样说就有点过了,我们临床大夫的能力不能天天用在做这样的解释吧。再说,这样的超声诊断对临床提供什么有价值的信息和诊断了吗?没有提供,反而经常把病人吓的不清。
我说,有人说了,如果超声下看见宫颈纳氏囊肿不报,显得自己没有水平,怕病人来找事儿。
学生惊讶了:超声科大夫的水平要在这上面体现?!真有意思。一个本来没有什么大问题的临床现象即使不报能会有什么事呢?不耽误病人的病情,更不会影响她的诊断和治疗。
我说:是啊,是这么回事,但是一些超声科大夫不这样想啊。他们想的是看到什么就写什么,说这是水平的体现。
学生说:他们想到过他们这种思想是不是落后的体现,是没有担当的体现。
我说:为什么这么说?
学生说:老师,你想一想,宫颈纳氏囊肿对病人没有什么特别影响吧,就因为如果不报害怕病人找事,那不是没有担当吗?病人如果来,会找什么事啊?说漏诊了?把他宫颈癌耽误了?会这样吗?宫颈纳氏囊肿又给这些不存在相应关系为什么就不能给病人理直气壮的说呢?再说了,真有这种情况也是先到临床大夫这里,早就把这些问题给病人解释情楚了,哪里还会存在去找他们事的情况。
我一听学生这么说,不得不对学生刮目相看,学生比我这个老师对这点看的深,不能总嘲笑批评他们这一代的学生不愿意多吃苦多用功了。她们还是很有思想的。
我说,也是啊,其实他们这个担心真的是多虑了。但是一报有一个囊肿,咱们不多虑,病人就多虑了,碰上一些别有用心的穿着医护工作服的,反而能利用病人害怕的心理骗病人的钱,让病人遭受一些不必要的伤害。
学生说想体现自己的水平,应该在其他方面多用功。
我说:是啊。我接着说,我们超声科有几个大夫我很佩服,我觉得他们是真的把精力用在了如何能给临床大夫提供有价值的诊断和帮助上了。有一次我有一个病人初步诊断考虑卵巢癌,我还没有来得及给病人做妇科检查,先去做超声去了,我看到结果就大吃一惊,提示病人还有宫颈癌。我赶紧给病人做妇科检查,仅见宫颈稍微有点糜烂,不是肉眼典型的宫颈癌,当时还怀疑超声报错了,但活检结果提示宫颈癌,当时就让我对栗合莉老师佩服的五体投地。超声科的魏振玲老师,赵丽娟老师,还有赵艳萍、郭煜、王娇娇等都是很注意细节,努力为临床提供有价值信息的人。
学生突然说:老师,我有一个办法能让病人更感觉我们有水平。
我说,你怎么突然间冒起这么一句话?
学生说:不是为了体现水平吗?病人来了后,我们也不用去做妇科体格检查,我们就可以给病人说你有宫颈纳氏囊肿,如果她不信,让她去做超声。检查结果回来后,病人会感觉我们神奇,因为我判断对了。
我听了大笑,说,你们真是*精灵,咱们这样做,再加上超声科的检查,我们一定会成为让病人感觉惊奇的神医。
郭红*